戸籍謄本、証明書等の郵送請求

※注意事項も必ずお読みください※

郵送請求できる証明書

・戸籍謄抄本
・除籍謄抄本
・改製原戸籍謄抄本
・戸籍の附票謄抄本
・住民票謄抄本（本籍・個人番号表示の有無が選べます）
・納税証明書
・所得証明書
・評価証明書
・住宅用家屋証明
・名寄帳
・身分証明書
・独身証明書
　等

その他の証明につきましては下記までお問合せください。

小海町役場　総務課　窓口係
ＴＥＬ：０２６７－９２－２５２５
ＭＡＩＬ：madoguchi@koumi-town.jp

申請の際に必要なもの

①申請書

戸籍等交付申請書（郵送請求）

住民票・諸証明交付申請書（郵送請求）

※ 印刷できない場合は、下記サービスをご利用いただくか、任意の用紙に同じ内容をご記入いただいても結構です。
コンビニ等でのプリントサービスのご案内

②申請者の本人確認書類（現住所が記載されているものに限る）

官公署が発行した顔写真付きの身分証明書（運転免許証、マイナンバーカード、在留カード等）のコピー１点
（注）現住所がわかるようコピーをお願いします。
※マイナンバーカードにつきましては、おもて面をコピーしてください。マイナンバーの記載のある裏面は不要です。
※パスポートは住所の記載がないため本人確認書類になりません。
注）上記をお持ちでない方は、健康保険資格確認書、介護保険証、医療受給者証、年金手帳等のコピーを２点以上組み合わせてください。
※健康保険資格確認書につきましては保険者番号及び被保険者記号・番号に、下の文字が透けて見えない付箋やテープ等でマスキング（目隠し）をしてからコピーしてください。

③手数料

下記一覧表のとおりです。手数料分の定額小為替をお入れください。（郵便局で購入できます。）
※指定受取人の名前は記入しないでください。

④返信用封筒

返信先を記入し切手を貼ってください。お急ぎの方は速達としてください。＜注：返信先は申請者の現住所に限られます。＞
切手が足りない場合は着払い（不足分受取人払い）とさせていただきます。

※注意事項※

• 日中連絡がとれる電話番号を必ずご記入ください。（勤務先、携帯電話、自宅など）
• 代理人が請求する場合は、代理権限が確認できる書面、委任者の署名と押印入りの委任状の添付が必要です。
  委任状（PDF）各種証明の詳細はこちら⇒戸籍・住民票・税関係証明
• 親族が請求する場合は、続柄の分かる戸籍の写しを同封してください。
  （小海町に戸籍があり、確認できる場合は不要です。）
• 第三者請求の場合は、権利行使・義務履行等の詳細資料を添付してください。
• 配達日数と処理日数がかかりますので、日数には余裕を持ってご請求ください。
• 手数料、添付書類等が不足している場合は発送ができません。不足分を再度郵送にて送っていただき、すべて揃った時点で交付・発送いたします。
• 相続手続き等で戸籍を遡る場合、手数料が不明な場合は、手数料を多めに送っていただき、使わなかった分はお返しします。不足する場合は追加送付のご連絡をいたしますので、ご了承ください。
• 附票請求の場合、証明が必要な住所をご記入いただいても現在の附票に載っていない場合があります。
  改製原戸籍の附票は保存期間の経過により交付することができません。
• 偽りその他不正な手段により交付を受けた者は、３０万円以下の罰金に処せられます（戸籍法１３５条）。

戸籍謄本・抄本	４５０円
除籍謄本・抄本	７５０円
改製原戸籍謄本・抄本	７５０円
戸籍の附票謄本・抄本	３００円
住民票謄本・抄本	３００円
納税証明書	３００円
所得証明書	３００円
評価証明書	３００円
住宅用家屋証明	１，３００円
名寄帳	３００円
身分証明書	３００円
独身証明書	３５０円

お問合せ・郵送先

　小海町役場 総務課 窓口係
　〒３８４－１１９２
　長野県南佐久郡小海町大字豊里５７番地１
　ＴＥＬ：０２６７－９２－２５２５
　ＦＡＸ：０２６７－９２－４３３５
　ＭＡＩＬ：madoguchi@koumi-town.jp