法人設立（設置）異動等申告書	法人番号	管理番号	
			
年　　月　　日　	
　小海町長　黒澤　弘　殿	
　　　　　　　　　　
事業所の所在地　　　　　　　　　　	
法　　人　　名　　　　　　　　　　	
代 表 者 氏 名　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
　小海町税条例第36条の２第９項の規定により申告します。	
設立登記年月日	　年　月　日	事業の種類		
設立（設置）廃止年月日	　年　月　日	事業年度	　　　月　　　日から
　　　月　　　日まで	
資本金、出資金				
の区別		青色申告の有無	有　　・　　無	
町　内　の　事　務　所又は事業所の所在地				
町　内　の　事　務　所又は事業所の名称		電話番号		
異動事項　該当番号を○で囲んでください。	１　新規設立（設置）
２　本店所在地変更
３　支店所在地変更
４　名　称　変　更
５　代 表 者 変 更	６　
７　事業年度変更
８　事業種類変更
９　
10　解　　　　散	11　合　　　　併
12　休　　　　業
13　そ　 の 　他
 	
変更の内容		
解　散
	清算人氏名		休業年月日		
年　　月　　日	住所		連絡先住所		
	合併法人名		（備考）		
合　併
	所在地				
年　　月　　日	被合併法人名				
	所在地				
※会社の定款の写し、登記簿謄本を添付してください。